九強生物血栓四項 | 為骨折術(shù)后患者深靜脈血栓(DVT)風(fēng)險預測點(diǎn)亮新視角
發(fā)布于：2024-12-27
文章來(lái)源：[中文]九強生物
民政部、全國老齡辦11日發(fā)布《2023年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》。公報顯示，截至2023年末，全國60周歲及以上老年人口29697萬(wàn)人，占總人口的21.1%。全國65周歲及以上老年人口21676萬(wàn)人，占總人口的15.4%。全國65周歲及以上老年人口撫養比為22.5%。
未來(lái)中國老齡化會(huì )持續加速，而老年人出現的創(chuàng )傷性骨折也會(huì )持續增加。對創(chuàng )傷性骨折后導致的血管內壁損傷、血流緩慢及血液高凝狀態(tài)導致深靜脈血液處于病理性凝結狀態(tài)，血小板聚集導致血管狹窄甚至閉塞，DVT就會(huì )發(fā)生。DVT血栓形成后較難自行消融，多擴散至深靜脈主干，且在創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后發(fā)病率較高。DVT發(fā)生后若血栓脫落則會(huì )引發(fā)肺栓塞等，病死率較高?；诖?，希望為創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后 DVT風(fēng)險評估提供血清指標依據！
創(chuàng )傷性骨折多發(fā)于老年群體，因創(chuàng )傷性骨折多合并運動(dòng)功能障礙，且老年患者身體機能下降，基礎疾病較多，導致患者術(shù)后易出現肺部感染、褥瘡及深靜脈血栓(DVT)等并發(fā)癥，其發(fā)生率較高，嚴重影響預后。
DVT多表現出患處腫脹、較強疼痛感患處皮膚青紫與可捫及條索物等，若未能及時(shí)處理，則會(huì )引發(fā)多項后遺癥甚至是血栓脫落而導致的死亡，因此需對創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后DVT的發(fā)生進(jìn)行預測并及時(shí)干預。
基于此，本次研究選取78例創(chuàng )傷性骨折患者為對象，對其臨床特征、凝血指標及血栓分子標志物水平進(jìn)行分析，旨在為此類(lèi)患者術(shù)后DVT風(fēng)險進(jìn)行評估，為臨床提供更多參考依據。
結果
01??
兩組患者術(shù)后發(fā)生DVT的單因素分析
兩組患者性別、年齡、合并癥、骨折部位、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、APTT、PT、術(shù)后止血藥物使用、術(shù)中輸血比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，DVT組FIB、D-D、TAT 、PIC、t-PAIC、sTM 顯著(zhù)高于非 DVT組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。
02??
FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM預測患者術(shù)后發(fā)生DVT的ROC分析
FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM預測創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的ROC曲線(xiàn)見(jiàn)圖1、2。
03??
骨折患者術(shù)后發(fā)生 DVT的多因素Logistic 回歸分析
Logistic 回歸分析顯示：FIB>4.766g/L、D-D>4833.945 ng/mL、TAT>6.077 ng/ml、PIC>1.089 μg/mL、t-PAIC>7.754 ng/mL、sTM≥8.552TU/m是創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的危險因素(P<0.05)，見(jiàn)表3。
本次研究顯示，DVT組FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM 顯著(zhù)高于非DVT組，提示FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、STM可能與創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后DVT風(fēng)險有關(guān)。
機體凝血主要依靠凝血因子與抗凝因子，正常生理狀態(tài)下，機體凝血、抗凝血機制處于動(dòng)態(tài)平衡。創(chuàng )傷性骨折發(fā)生后骨折端骨片碎屑及破損微小軟組織通過(guò)血管進(jìn)人血液循環(huán)系統，凝血機制被激活，炎性介質(zhì)釋放進(jìn)血液，因此血液呈現高凝狀態(tài)，凝血機制亢進(jìn)進(jìn)而出現DVT。同時(shí)由于創(chuàng )傷性骨折需行手術(shù)處理，清創(chuàng )、復位及縫合等治療手段均會(huì )損傷凝血系統，加重應激反應，術(shù)后需長(cháng)時(shí)間臥床休息，肢體活動(dòng)減少從而降低血液流速，加重DVT程度。
為明確創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的危險因素，筆者行ROC及Logistic回歸分析，證實(shí)FIB>4.766 g/L、D-二聚體>4833.945 ng/mL、TAT>6.077 ng/mL、PIC>1.089 μg/mL、t-PAIC>7.754 ng/mL、sTM>8.552 TU/ml是創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的危險因素，提示在對創(chuàng )傷性骨折患者術(shù)后DVT風(fēng)險進(jìn)行預測時(shí)，應對其凝血指標及血栓分子標志物水平密切監測，以預防術(shù)后DVT的發(fā)生。
? 方法學(xué)：磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法
??樣本類(lèi)型：枸櫞酸鈉血漿
??校準質(zhì)控：隨盒贈送
??適用機型：全新三款全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀器。具有占地小，測試速度快，靈活性高等優(yōu)勢，可以滿(mǎn)足多種終端客戶(hù)需求。
參考文獻
[1] 王勇,魚(yú)紅進(jìn). 凝血指標及血栓分子標志物水平對骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的預測價(jià)值.[M]醫學(xué)臨床研究：1671-7171(2022)05-0713-04
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文章來(lái)源：九強生物
責編：Echo
校對：Pretty、Miss Jia