九強生物血栓四項 | 精準發(fā)力，護航孕產(chǎn)婦出凝血檢測
發(fā)布于：2025-01-06
文章來(lái)源：[中文]九強生物
01
孕產(chǎn)婦血栓性疾病現狀
根據WHO分析，在發(fā)達國家與發(fā)展中國家，孕產(chǎn)婦死因為血栓栓塞性疾病的占3.1%~13.8%。孕婦作為特殊人群，由于妊娠期雌孕激素的增加，機體原有凝血和纖溶系統的平衡被打破，促進(jìn)了妊娠期血栓前狀態(tài)（易栓癥）和血栓性并發(fā)癥的發(fā)生。凝血和纖溶系統異?？赡軐е略袐D發(fā)生靜脈血栓栓塞癥（VTE）的風(fēng)險比一般人群高50倍，VTE已成為世界范圍內孕、產(chǎn)婦的第二死因甚至少數發(fā)達國家的第一死因。深靜脈血栓(DVT)不及時(shí)診治，15%～24%發(fā)展為肺栓塞(PE)；66%的孕產(chǎn)婦在PE發(fā)生的30min內死亡。
02
孕產(chǎn)婦出凝血檢測現狀
出凝血檢測是評估妊娠期和分娩期婦女血液凝固功能狀態(tài)的重要手段，這有助于識別和管理潛在的凝血異常，尤其是在高風(fēng)險妊娠、產(chǎn)后出血以及彌散性血管內凝血(DIC)等并發(fā)癥的情況下。近年研究進(jìn)展快、臨床指導意義強的新型凝血分子標志物包括凝血酶-抗凝血酶復合物(thrombin-antithrombin compex，TAT)、纖溶酶-抗纖溶酶復合物(plasmin antiplasmincomplex，PIC)、組織型纖溶酶原激活物-纖溶酶原激活抑制物-1復合物(tissue plasminogen activator-plasminogen activator inhibitor-l complex，t-PAIC)及血栓調節蛋白(thrombomodulin，TM)，簡(jiǎn)稱(chēng)新血栓四項，在產(chǎn)科VTE早期診斷、復發(fā)性流產(chǎn)(RSA)等產(chǎn)科相關(guān)血栓疾病中具有重要臨床應用價(jià)值。
九強生物新血栓四項已取得注冊證，為孕產(chǎn)婦出凝血檢測提供強力支持！
03
新血栓四項助力孕產(chǎn)婦VTE早診早治
為了降低產(chǎn)前和產(chǎn)后出血的風(fēng)險，并在妊娠和分娩期間維持胎盤(pán)功能，生理高凝狀態(tài)伴隨著(zhù)整個(gè)妊娠時(shí)間，然而過(guò)度的高凝狀態(tài)極易并發(fā)妊娠期VTE。沈劼等研究表明Caprini評分與靜脈血漿TM、TAT、t-PAIC、PIC水平對剖宮產(chǎn)術(shù)后DVT形成風(fēng)險有較好的預測價(jià)值，提示臨床可根據新血栓四項水平早期采取措施預防術(shù)后DVT的發(fā)生。王宇等研究表明TM、TAT、t-PAIC、PIC為影響孕中晚DVT發(fā)生的獨立預測因子，新血栓四項聯(lián)合檢測對孕中晚期孕婦發(fā)生DVT的預測價(jià)值明顯優(yōu)于各單項指標檢測或兩兩聯(lián)合（P＜0.05），提示聯(lián)合檢測可為臨床早期診治提供參考，見(jiàn)下表。
04
新血栓四項助力復發(fā)性流產(chǎn)病因篩查
RSA是指與同一性伴侶連續發(fā)生≥3次的自然流產(chǎn)，而且每次流產(chǎn)常發(fā)生在同一孕齡。血液高凝狀態(tài)，也叫血栓前狀態(tài)(PTS)，是導致RSA的常見(jiàn)原因，PTS會(huì )在胎盤(pán)部位形成微血栓，引起胚胎或胎兒缺血缺氧，最終導致流產(chǎn)。
新血栓標志物對PTS有重要提示意義，《復發(fā)性流產(chǎn)合并血栓前狀態(tài)診治中國專(zhuān)家共識(2021)》中指出對于RSA合并PTS患者進(jìn)行凝血功能的篩查，除PT、APTT等常用指標外，有條件者可開(kāi)展TAT、TM、PIC等分子標志物，以評價(jià)患者體內凝血功能及血管內皮狀況，如圖1所示?！稄桶l(fā)性流產(chǎn)病因檢查專(zhuān)家共識(2022)》中建議有條件者可開(kāi)展新血栓4項(TM、TAT、t-PAIC、PIC)檢測。
圖1?復發(fā)性流產(chǎn)PTS評估篩查流程
來(lái)源：《復發(fā)性流產(chǎn)合并血栓前狀態(tài)診治中國專(zhuān)家共識(2021)》
05
新血栓四項妊娠期參考區間
目前絕大多數實(shí)驗室給出的凝血指標參考范圍都是非孕期和普通人群，而妊娠期孕婦的血液是處于生理性的高凝狀態(tài)，故孕婦不能參照非妊娠人群凝血指標的參考區間，在將血栓四項指標普遍用于妊娠期間與血栓性疾病的臨床評估之前，有必要為健康孕產(chǎn)婦建立參考區間。北京大學(xué)第三醫院張文靜等老師在《THE JOURNAL OF Obstetrics ancGynaecology Research》發(fā)表的學(xué)術(shù)論文對中國孕婦妊娠期TAT、TM、t-PAIC、PIC的變化及健康孕產(chǎn)婦妊娠期特定參考范圍進(jìn)行了研究。研究納入華北地區190例健康孕產(chǎn)婦，采用化學(xué)發(fā)光法檢測TAT、TM、t-PAIC和PIC水平，在2.5%和97.5%的分布范圍建立了妊娠期特定參考區間（結果見(jiàn)表2）。最終研究表明，TAT、TM、t-PAIC的水平從孕早期(妊娠5-12周)到孕晚期(妊娠28-40周)顯著(zhù)增加，而PIC的水平并沒(méi)有隨著(zhù)孕周的增加而發(fā)生顯著(zhù)變化。
綜上所述，新血栓四項標志物相比傳統凝血四項、D-Dimer、FDP更早、更特異，在血栓開(kāi)始形成階段就有明顯變化，在孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)后動(dòng)態(tài)檢測常規凝血項目的同時(shí)，周期性合并監測TAT、TM、t-PAIC、PIC水平能夠讓臨床醫生更準確地判斷孕產(chǎn)婦是否存在VTE的風(fēng)險，實(shí)現產(chǎn)科VTE早期診斷、RSA等產(chǎn)科相關(guān)血栓疾病的早期識別和干預，從而達到更好的預防保健效果。
? 方法學(xué)：磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法
??樣本類(lèi)型：枸櫞酸鈉血漿
??校準質(zhì)控：隨盒贈送
??適用機型：全新三款全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀器。具有占地小，測試速度快，靈活性高等優(yōu)勢，可以滿(mǎn)足多種終端客戶(hù)需求。
參考文獻
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文章來(lái)源：九強生物
責編：Echo
校對：Pretty、Miss Jia